Selvom ikke alle er opmærksomme på og stadig betragter sygdommen som sjældne, er tyroideacancer i øjeblikket den fjerde mest almindelige ondartede neoplasma (tumor) hos brasilianske kvinder.
En anden kendsgerning, der er slående, er, at tendensen ifølge Carolina Ferraz, en endokrinolog ved Thyroid Node Center på Samaritano Hospital i São Paulo, er, at kræft i skjoldbruskkirtlen overvinder forekomsten af brystkræft.
Ludmila Koch, en onkolog ved det israelske Albert Einstein Hospital, forklarer, at skjoldbruskkirtlen (eller skjoldbruskkirtlen) er en af de største endokrine kirtler i den menneskelige krop, der vejer ca. 15 til 25 gram (hos voksne). Det har den form, der ligner en sommerfugl, skjold eller bogstav H. Den er placeret på forsiden af nakken, lige under? Adams æble? (en laryngeal brusk) og har to sidelobber, den ene på hver side af luftrøret sammenføjet i midtlinjen af en isthmus ?, siger han.
Carolina kommenterer, at når det kommer til skjoldbruskkirtlen, tænker de fleste kun på at være overvægtige og / eller tynde deres hår. Men skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for at regulere funktionen af vigtige organer, såsom hjerte, hjerne, lever og nyrer, ved at producere hormoner.
Hvem er mere tilbøjelige til at have kræft i skjoldbruskkirtlen?
Skjoldbruskkirtelkræft er den mest almindelige ondartede neoplasma i det endokrine system. Ludmila forklarer, at hyppigheden hos kvinder er dobbelt så høj som hos mænd. "Det er meningen, at der er noget forhold til hormoner, men der er endnu ingen endelig forskning," siger han.
Læs også: 10 fødevarer, der kan forhindre kræft
Også ifølge onkologen har ca. 5 til 10% af tilfælde af skjoldbruskkirtelkræft en lignende familiehistorie. ”Medullær skjoldbruskkirtelkarcinom kan være forbundet med et genetisk syndrom med en stærk arvelig familiekomponent kaldet Multiple Endocrine Neoplasia (MEN),” forklarer han.
Ludmila påpeger imidlertid, at den største forening af kræft i skjoldbruskkirtlen forekommer hos patienter, der modtager stråling til deres skjoldbruskkirtler. "Risikoen for radioinduceret skjoldbruskkirtelkræft er højere hos kvinder, nogle jødiske befolkninger og patienter med en familiehistorie med kræft i skjoldbruskkirtlen," siger han.
Det kan således siges, at den nøjagtige årsag til kræft i skjoldbruskkirtlen endnu ikke er kendt, men nogle risikofaktorer gør nogle mennesker mere sårbare over for sygdommen:
- Kvindeligt køn;
- Alder over 40 år;
- Stråleeksponering;
- Familiehistorie med kræft i skjoldbruskkirtlen;
- Skjoldbruskkirtelknude.
Det er bemærkelsesværdigt, at det at have en risikofaktor ikke betyder, at personen nødvendigvis vil have kræft i skjoldbruskkirtlen, da nogle mennesker udvikler sygdommen uden at have nogen risikofaktor. Men alligevel er forebyggelse altid den bedste måde, så enhver med en skjoldbruskkirtelknude eller nogen af disse risikofaktorer bør ikke tøve med at få en medicinsk evaluering.
Symptomer på kræft i skjoldbruskkirtlen
Ludmila forklarer, at både papillær og follikulært karcinom normalt er asymptomatisk (i de tidlige stadier).
Ifølge onkologen er det mest almindelige, når der vises tegn, udseendet af en påtagelig eller synlig knude i skjoldbruskkirtlen eller nakkeområdet.
I senere faser, tilføjer Ludmila, kan der være:
- Forøget lymfeknuder og halsvolumen;
- Sværge ved at sluge;
- Hoestness (eller ændring i stemmepitch);
- Hoste (som ikke stopper);
- Problemer med at trække vejret.
Det er bemærkelsesværdigt at andre kræftformer og andre godartede sygdomme kan forårsage de samme symptomer, så kun detaljerede undersøgelser kan identificere, om der endda er en kræft. Og: jo tidligere diagnosen er, jo større er chancerne for en vellykket behandling.
De forskellige typer af kræft i skjoldbruskkirtlen
Selvom skjoldbruskkirtlenoduler er relativt almindelige, er de fleste heldigvis godartede, som Ludmila påpeger.
Onkologen forklarer, at forskellige typer af skjoldbruskkirtelceller giver anledning til forskellige typer kræft og også bestemmer sværhedsgraden af sygdommen og typen af behandling.
Nedenfor kender du de forskellige typer af kræft i skjoldbruskkirtlen:
Papillær karcinom
Det repræsenterer de fleste tilfælde (ca. 80%). Ifølge Ludmila udvikler den sig i follikulære celler og har langsom vækst. "De når normalt en enkelt skjoldbruskkirtel, men de kan have flere sygdomme i sygdommen i skjoldbruskkirtlen," siger han.
Onkologen tilføjer, at selv om den kan nå lymfeknuder i nakken, er behandling af denne kræft ofte vellykket, og sjældent er sygdommen dødelig.
Follikulært karcinom
Det tegner sig for ca. 11% af tilfældene, og ifølge Ludmila er det mere almindeligt på steder, hvor befolkningen ikke er tilstrækkeligt forsynet med jod. "I modsætning til papillær karcinom påvirker denne kræft sjældent lymfeknuderne, men kan nå lungerne og knoglerne," siger han.
På trods af en lidt dårligere prognose end papillær karcinom, reagerer sygdommen normalt godt på behandlingen, som Ludmila påpeger.
Krummeceller
Det repræsenterer 3% af tilfældene og klassificeres ofte som en follikeltype. "De har en tendens til at komme senere, ca. 10 år senere end gennemsnitsalderen på follikulære tumorer i skjoldbruskkirtlen (omkring 45)," forklarer Ludmila.
Onkologen tilføjer, at det ikke ofte spreder sig til lymfeknuder (lymfeknuder), "men kan gentage sig lokalt, i nakken eller metastasere til lever og knogler," siger hun.
Denne type kræft i skjoldbruskkirtlen ses som en mere aggressiv variant end follikulær.
Rygmarv
Det repræsenterer 4% af tilfældene, der stammer fra parafoliculære celler i skjoldbruskkirtlen. Ifølge Ludmila forekommer denne type kræft hos 75% til 90% af patienterne sporadisk, og i andre tilfælde er det en autosomal dominerende arvelig sygdom.
anaplastisk
Det repræsenterer 2% af tilfældene, dvs. det er en meget sjælden tumor. Ifølge Ludmila er det sandsynligvis den mest aggressive solide tumor. Prognosen er dødelig?
Diagnose af skjoldbruskkirtelkræft
Ludmila forklarer, at den kliniske betydning af evaluering af skjoldbruskkirtlen er netop behovet for at udelukke kræft i skjoldbruskkirtlen. "Ikkepalpable knuder (bemærket ved billeddannelse) har den samme risiko for malignitet som palpable knuder," siger han.
Den første vurdering inkluderer ifølge onkologen klinisk historie, herunder: information om de præsenterede symptomer, mulige risikofaktorer, familiehistorie og andre kliniske tilstande. Den fysiske undersøgelse giver lægen mulige tegn på kræft i skjoldbruskkirtlen og andre sundhedsmæssige problemer. Under undersøgelsen vil lægen være særlig opmærksom på størrelsen og konsistensen af skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder i nakken. Vil der blive anmodet om dosering af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) ?, forklarer han.
"Den indledende evaluering vil bestemme, om der er behov for en finnåleaspirationsbiopsi, eller hvis knude har en lav risiko for at være ondartet, kan det være ledsaget af fysisk undersøgelse og serielle ultralyd," siger Ludmila.
Ultralydundersøgelse anbefales til alle patienter, ifølge Ludmila, "vigtigt for at bestemme, om en knude er solid, antallet og størrelsen af knuder, og om lymfeknuder i nærheden er forstørret."
Ved aspirationbiopsi, forklarer Ludmila, bruger lægen en meget tynd nål til at aspirere nogle tumorceller? som senere sendes til gennemgang.
Nogle gange tilføjer onkologen, er resultaterne af finnålsaspiration ikke-entydige. "Så en kirurgisk biopsi er nødvendig for at få en større vævsprøve, især hvis lægen har mistanke om, at klumpen kan være ondartet," siger han.
Billeddannelsestests hjælper med at lokalisere læsionen og er yderst nyttige til at bestemme omfanget af sygdommen (kaldet iscenesættelse af kræft i skjoldbruskkirtlen) ved at individualisere hvert enkelt tilfælde. De kan bruges: røntgenbillede af bryst, computertomografi, magnetisk resonans, skjoldbruskkirtelscintigrafi eller positronemissionstomografi?, Fremhæver Ludmila.
Således kan / kan generelt bruges til at diagnosticere kræft i skjoldbruskkirtlen:
- Evaluering af klinisk historie;
- Fysisk undersøgelse (vær opmærksom på størrelsen og konsistensen af skjoldbruskkirtlen og halslymfeknuder);
- Dosis af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH);
- Ultralydundersøgelse;
- Aspirationsbiopsi;
- Kirurgisk biopsi;
- Billedundersøgelser.
Behandling i skjoldbruskkirtlen
Primær behandling involverer ifølge Ludmila kirurgi, adjuvans radioaktivt jod og undertrykkelse af niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Det udføres af eksperter inden for hoved og nakke, nuklear medicin og endokrinologi ?.
Bemærk, at behandlingen varierer afhængigt af kræftformen, og også om den har spredt sig. Generelt inkluderer behandlingsmuligheder:
kirurgi: en del af eller hele skjoldbruskkirtlen og unormale lymfeknuder fjernes. I nogle tilfælde kan nærliggende lymfeknuder også fjernes (selvom de ikke er synligt unormale). Efter operationen tager personen skjoldbruskkirtelhormon i stedet for skjoldbruskkirtelhormoner, der ikke længere kan producere.
Radioaktiv jod: En lille mængde radioaktivt jod indtages for at ødelægge thyreoideavæv, der ikke fjernes ved operation. Det kan endda behandle kræft i skjoldbruskkirtlen, der har spredt sig til lymfeknuder og andre dele af kroppen.
Ekstern stråling: Det er en mindre almindelig behandling, hvor stråling rettes mod knuder fra en kilde uden for kroppen.
kemoterapi: Det kan bruges til patienter med anaplastisk tumor, men bruges næppe til behandling af andre former. I kemoterapi bruges medikamenter til at eliminere kræftceller.
Hvordan undgår man kræft i skjoldbruskkirtlen?
Ludmila forklarer, at der desværre ikke er nogen måde at forhindre kræft i skjoldbruskkirtlen på. ? Det vigtige er den tidlige diagnose ?, fremhæver.
Således er regelmæssige medicinske aftaler og korrekt undersøgelser den bedste måde. Ved forskellige symptomer skal personen søge læge. Og desuden skal du naturligvis altid være opmærksom på dit helbred ved regelmæssigt at tage generelle kontrol.
Da en af de vigtigste risikofaktorer er eksponering for stråling, bør strålingsarbejdere eller patienter, der udfører mange tests, der involverer radioaktive stoffer, være endnu mere opmærksomme.
Topnyheder om kræft i skjoldbruskkirtlen
Meget vigtig undersøgelse af kræft i skjoldbruskkirtlen udføres fortsat rundt om i verden. Forventningen er at finde ud af mere og mere om årsagerne til sygdommen, hvis den kan forhindres, og dens behandling forbedres.
Nedenfor finder du information om de vigtigste nyheder / undersøgelser, der er blevet udført om kræft i skjoldbruskkirtlen:
1. Tyrosinkinaseinhibitorer
Ludmila forklarer, at når der er betydelig og symptomatisk progression, og differentierede tumorer ikke reagerer på iodterapi, kan midler, der blokerer dannelsen af nye blodkar, overvejes, hvilket forhindrer tumorceller i at modtage næringsstoffer og ilt gennem cirkulationen. Dette gøres gennem medikamenter kendt som kinaseinhibitorer, såsom lenvatinib, sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib, vandetanib eller cabozantinib, afhængigt af den histologiske type, siger han.
"Ikke alle disse tyrosinkinaseinhibitorer (TKI'er) er godkendt i Brasilien, og der er mange andre, der analyseres i kliniske studier," tilføjer onkologen.
2. Genetiske årsager
Ved at kende de genetiske årsager til arvelig, medullær skjoldbruskkirtelkræft, er det muligt at identificere, hvilke familiemedlemmer der bærer det unormale RET-gen? hvilket kan føre til, at deres skjoldbruskkirtel fjernes for at forhindre sygdommen.
3. Operationen
Kirurgi er allerede en effektiv behandling af de fleste typer kræft i skjoldbruskkirtlen og udføres normalt uden at forårsage større bivirkninger.
Imidlertid er det en kendsgerning, at nogle patienter føler sig ubehagelige med halsarret efter operationen. Derfor er der foretaget ny forskning for at søge forbedringer i det æstetiske problem med denne type kirurgi.
4. Brug af kemoterapi
Forskningen fortsætter med forslaget om at teste effektiviteten af kemoterapimedisiner samt kemoterapi forbundet med strålebehandling i behandlingen af anaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlen.
5. Målrettet terapi
Selvom kræft i kræft i skjoldbruskkirtlen generelt ikke reagerer godt på kemoterapi, fremkommer interessante data om nogle lægemidler. Såkaldt målterapi er målrettet mod specifikke mål i kræftceller (i modsætning til standard kemoterapimediciner, der virker på celler, der udvikler sig)
Denne type medicin fungerer muligvis i nogle tilfælde og har ofte mindre alvorlige bivirkninger.
Spørgsmål og svar på skjoldbruskkirtelkræft
Nedenfor svarer onkolog Ludmila på nogle af de vigtigste spørgsmål om kræft i skjoldbruskkirtlen.
1. Er det muligt at fjerne skjoldbruskkirtlen?
Ludmila Koch: Det er muligt, og denne operation kaldes thyroidektomi. Typen af operation, delvis eller total thyreoidektomi, vil afhænge af flere faktorer, der diskuteres mellem patienten og lægen.
2. Vil personen med kræft i skjoldbruskkirtlen nødvendigvis blive hes?
Ludmila Koch: Generelt skrider thyreoidea-kirurgi godt med sjældne komplikationer. Al kirurgi indebærer imidlertid en risiko for komplikationer og stemmeforandring (såsom heshed) kan være en komplikation på grund af nærhed af kirtlen til nerverne, der er ansvarlige for stemmebåndbevægelser. Det forsvinder normalt inden for et par uger, men kan fortsætte i flere måneder. Vocal rehabilitering kan indikeres ved hjælp af taleterapi, der viser betydningen af det tværfaglige teams arbejde.
3. Hvad er chancerne for at kurere den, der har kræft i skjoldbruskkirtlen?
Ludmila Koch: Skjoldbruskkirtelkræft kræft er blandt de mindst dødbringende kræft. De kan diagnosticeres tidligt, og overlevelsesraten 5 år efter diagnosen når 97%.
4. Dræber skjoldbruskkirtelkræft?
Ludmila Koch: Veldifferentieret kræft i skjoldbruskkirtlen kan metastasere i 3% af tilfældene, og afhængig af progression kan den være dødelig. Ekstremt sjældent anaplastisk karcinom er imidlertid den mest aggressive type og har den mest vanskelige behandling.Det er ansvarligt for 2/3 af dødsfaldene i kræft i skjoldbruskkirtlen.
5. Bruges kemoterapi altid til kræft i skjoldbruskkirtlen?
Ludmila Koch: Kemoterapi bruges sjældent til behandling af de fleste typer kræft i skjoldbruskkirtlen. Det er kombineret med strålebehandling mod anaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlen og bruges undertiden til andre avancerede kræftformer. Ordninger baseret på doxorubicin med cisplatin eller gemcitabin med oxaliplatin er de mest aktive kombinationer for veldifferentierede tumorer og kan anvendes til patienter, der har mislykket målterapi.
Nu har du sandsynligvis afklaret dine vigtigste spørgsmål om kræft i skjoldbruskkirtlen, og du ved allerede: tegn som halsklump, ændring i tonetone, besvær med at synke, åndenød eller kræft i familiehistorie kan være tegn på sygdommens begyndelse. . Det er ikke nødvendigt at fortvivle, men det er meget vigtigt at søge lægehjælp i disse tilfælde og desuden altid være opmærksom på helbredet generelt, udføre konsultationer og rutinemæssige undersøgelser.
Jesper og Bodil (April 2024)
- Kræft, forebyggelse og behandling
- 1,230
