Hysterosalpingografi: Denne test kan hjælpe dig med at blive gravid

Navnet er lidt kompliceret, men hysterosalpingografi er velkendt blandt nogle kvinder, da det ofte bliver spurgt, når en kvinde forsker for at se, om hun har et problem med at blive gravid.

Luiz Eduardo Albuquerque, Fertivitros kliniske direktør, gynækolog med speciale i human reproduktion, forklarer, at hysterosalpingografi er en røntgenundersøgelse af det kvindelige reproduktive system (livmoder og tubas). Det udføres ved hjælp af en kontrastinjektion gennem livmoderhalskanalen, der trækker livmoderhulen og den indre del af rørene. Målet er at evaluere organernes morfologi, hvilket tillader diagnose af indre læsioner i livmoderhulen, såsom vedhæftninger (synechiae), polypper eller fibroider; eller rørskader, såsom forhindringer, udvidelser eller kvæstelser?, siger han.

Armindo Dias Teixeira, gynækolog, der er specialiseret i assisteret reproduktion, videolaparoskopi og gynækologisk endoskopi, påpeger, at hysterosalpingografi er indiceret til at diagnosticere årsager til vanskeligheder ved at blive gravid, misdannelser i livmoderen, æggeleder, vedhæftninger, tumorer i livmoderhulen, blandt andre tilfælde.

Albuquerque påpeger, at denne test er indikeret hos alle kvinder, når parret screenes for ægteskabelig infertilitet.

Hvordan gøres hysterosalpingografi?

Gynækolog Rogério A. Gomes, fra det syriske libanesiske hospital, forklarer, at hysterosalpingografi udføres med en røntgenmaskine sammen med brugen af ​​kontrast.

Læs også: 6 vigtige tip til kvinden, der ønsker at blive gravid

• Patienten ligger på ryggen med knæene bøjede (som om han tager en pap-udtværning).
• Kontrast (normalt iodbaseret) anbringes inde i livmoderen ved at indsætte et kateter i livmoderhalsen.
• Da røntgenbillede ikke krydser kontrast, er det muligt at evaluere livmoders og tubas anatomi.
• Under hele undersøgelsen beder lægen ofte patienten om at ændre sin position, hvilket hjælper med til at distribuere kontrasten bedre ved at give mere information.
• Efter proceduren fjernes kateteret, og patienten kan gå hjem normalt.

"Den samlede procedure er ca. 20 minutter," siger Gomes.

Albuquerque påpeger, at testen udføres mellem den 7. og 10. dag i menstruationscyklussen (tæller som den første dag i cyklus den første dag i menstruationsstrømmen). • Der udføres en gynækologisk undersøgelse (svarende til den årlige samling af forebyggende undersøgelser), hvor en sonde indsættes i livmoderhalsen for at introducere kontrasten. Under kontrastinjektionen udføres flere røntgenstråler til dokumentation af billederne? Tilføjer eksperten.

Et meget almindeligt spørgsmål drejer sig om brugen af ​​kontrast. Mange mennesker er ikke opmærksomme på, hvad det betyder, og endda en frygt for bivirkninger.

Gomes forklarer, at kontrast er en væske, der har egenskaben ved ikke at blive krydset af røntgenbillede. "Det almindeligt anvendte kontrastmiddel er et 25% iodopløseligt vandopløseligt stof, som tolereres godt og elimineres efter 30 minutter," siger han.

Albuquerque påpeger, at bivirkninger er ekstremt sjældne og er mere almindelige i joderede kontraster, såsom:

Læs også: 12 faktorer, der påvirker kvindelig fertilitet, og du ikke kunne forestille dig

• Følelse af varme i kroppen
• kvalme
• sveden
• hypotension
• Metallisk smag i munden

"Risikoen for at bruge joderede kontraster er begrænset til jodallergipatienter, gravide kvinder eller IUD-patienter," tilføjer Albuquerque.

Gomes påpeger, at der i nogle tilfælde kan forekomme kontrastallergi. "Det er vigtigt for patienten at rapportere til lægen, hvis hun har en allergi mod jod eller skaldyr, og hun skal vende tilbage til lægen i tilfælde af hævelse, kløe i kønsregionen, kløende hud eller åndenød," advarer han.

Hysterosalpingografi før og efter eksamen

Mød forudsætningerne for eksamen ifølge læger:

• Patienten kan ikke være gravid (der kan hverken være denne mistanke);
• Patienten skal være mellem 7. og 10. dag i menstruationscyklussen;
• Patienten skal være i seksuel afholdenhed to dage før undersøgelsen;
• Patienten skal endnu ikke have afladning eller vaginal afladning;
• Patienten skal være sikker på ikke at være allergisk over for jod.

Forberedelse af eksamen

Albuquerque forklarer, at forberedelse af eksamen kan variere fra laboratorium til laboratorium. Dog bliver det normalt spurgt:

• Fasten i mindst fire timer;
• Seksuel afholdenhed på to dage;
• Ikke har menstruationsstrøm til stede;
• Intestinal og smertestillende præparat 30 minutter før eksamen.

Gomes understreger, at tarmrensning kan være nødvendig ved brug af afføringsmidler dagen før. "Det er sådan, at gasser og fæces i bækkenområdet ikke forstyrrer visualiseringen af ​​resultatet."

Ifølge Gomes kan antispasmodika og antiinflammatoriske midler også anvendes til at undgå ubehag. "Det er også vigtigt at tømme blæren, inden du starter eksamen," siger han.

Efter eksamen

Albuquerque påpeger, at retningslinjer, som med eksamensforberedelse, kan variere afhængigt af laboratorium, men det anbefales generelt:

• Hvil på eksamensdagen;
• Brug smertestillende medicin om nødvendigt.

Gomes tilføjer, at seksuel afholdenhed kan anbefales inden for 5 dage efter undersøgelsen.

Kontraindikationer for hysterosalpingografi

Teixeira påpeger, at de vigtigste kontraindikationer er:

• Akutte bækkeninfektioner;
• Kontrastallergi;
• Mistænkt graviditet.

Gomes understreger, at gravide kvinder er forbudt at gennemgå testen for risiko for spontanabort. "Patienter, der har haft en allergisk reaktion på jod, mens de udførte andre tests, eller som er allergiske over for skaldyr, skal informere lægen, der vil udføre proceduren, så der træffes nogle forholdsregler," rådgiver han.

Risici ved hysterosalpingografi

Ifølge Albuquerque ville den største risiko være den allergiske reaktion på jod. • I sjældne tilfælde kan undersøgelsen forværre en infektion, når den foreligger. I dette tilfælde, når radiologen diagnosticerer en hydrosalpinx (tubal dilation), anbefales det, at patienten bruger antibiotika efter undersøgelsen ?, siger han.

Teixeira påpeger, at alle procedurer har en vis grad af risiko. "Men i denne test er de mest almindelige risici smerter, mindre blødning og til sidst en vis ændring i blodtrykket og meget sjældent infektion," siger han.

Resultater af hysterosalpingografi

Men trods alt, hvad er resultaterne af prøven? Hvad kan de vise? Ekspert Albuquerque forklarer nedenfor:

Livmoder analyse

Normale resultater: i det normale livmoderhulrum er der en "foldning" (plisseret) karakteristisk for livmoderhalskanalen, et glatvægget livmorhulrum med generelt trekantet form med dens base opad, som vist på tegningen:

Ændrede resultater: sygdomme, der invaderer livmoderhulen, kan ses ved undersøgelsen, såsom endometriale polypper, submukosale fibroider og adhæsioner (synechiae), der forårsager fyldningsfejl på tidspunktet for kontrastinjektion i livmoderhulen.

Nogle gange kan vi bemærke en invasion af kontrast ind i livmoders muskler og danne adskilte ansamlinger af kontrast. I dette tilfælde er det muligt at mistænke for adenomyose, og derfor har vi brug for flere test for at nå diagnosen? Tilføjer Albuquerque.

• Ved ændringer i livmor misdannelse kan billeder vise tilstedeværelsen af ​​dobbelt livmorhulrum (bikornuat livmoder), større påfyldningsfejl, der opdeler livmorhulen (livmoderseptum) eller endda designet af kun halvdelen af ​​livmorhulen (enhjørne livmoder) )? I sidstnævnte skal vi undersøge lidt mere, fordi vi måske står over for en ændring i livmodermformation, der kan være ledsaget af et andet hulrum eller fravær af et andet hulrum?, Fremhæver Human Reproduktionsspecialisten.

Tubal-analyse

Normale resultater: et normalt rør vises på hysterosalpingografi som et lineært billede fra livmoderhulets udløb i ca. to tredjedele af den samlede rørstørrelse og derefter en svag dilation (ampullær region), hvor en "foldning" bemærkes. (langsgående) karakteristik (plisseret) efterfulgt af en lidt større udvidelse forud for kontrastudløbet til bughulen (infundibulum eller fimbria).

"Det vigtige er, at passagen af ​​kontrast inde i rørets lys normalt ikke afbrydes og for det meste ikke forårsager dens tilbageholdelse inde i," forklarer Albuquerque.

Ved afslutningen af ​​undersøgelsen venter den erfarne radiolog på, at patienten går, og efter et par minutter gentager røntgenundersøgelsen for fuldstændigt at eliminere kontrast fra livmoderhulen, da der engang ikke er mere kontrast i hulrummet. I livmoderområdet er der ikke mere kontrast i rørene. Og så kan vi konkludere, at rørene ikke bevarer kontrasten, så de er normale ?, tilføjer eksperten.

Ændrede resultater: kontrastpassagehindringer repræsenterer en æggelederlæsion, som kan skyldes en kirurgisk procedure (tubal ligation) eller en efterfølger til en infektiøs proces.

? I efterfølgerne af æggelederinfektioner kan forskellige typer billeder vises ud over forhindringen, såsom større udvidelser, der viser en fordeling af? rør (hydrosalpinx) og signifikant indsnævring af kontrastoutput fra infundibulum (paraphimosis)?, siger Albuquerque.

"Små fyldningsdefekter i æggemusklerne (tyndere segment) kan repræsentere polypper indeni, men det ser ud til, at en sådan sygdom ikke går på kompromis med patientens frugtbarhed," forklarer eksperten.

Vi kan bemærke en infiltration (lille diverticula eller knuder) i tubalvæggen i isthmusregionen, hvilket antyder salpingitis nodosa, det vil sige infektion i røret forårsaget af seksuelt overførte sygdomme som klamydia, neisseria gonorrhea, ureaplasma og mycoplasma. som forårsagende middel til tuberkulose?, fremhæver eksperten.

"Selv med tilsyneladende patentrør kan vi se billeder, der tyder på infektion, såsom: tubal folding, mangel på rørets mobilitet under undersøgelsen (faste rør) og moderat kontrast sekvestrering i visse peritubariske regioner," siger Albuquerque.

Hvor skal man lave hysterosalpingografi

Albuquerque siger, at laboratorier, der udfører røntgenundersøgelser, ofte udfører hysterosalpingografi. Langt de fleste sundhedsplaner dækker eksamen.

Gomes understreger, at denne eksamen normalt er dækket af sundhedsplaner (for dette, konsulter din operatør) og også er tilgængelig i Unified Health System (SUS). "Undersøgelsen kan udføres i laboratorier eller endda inde på hospitalet i henhold til patientens særegenheder," siger han.

Teixeira forklarer også, at undersøgelsen normalt udføres af en radiolog med erfaring inden for gynækologiske sygdomme.

Almindelige spørgsmål om hysterosalpingografi

Nedenfor konsulterede gynækologerne de vigtigste spørgsmål om undersøgelsen:

1. Skader hysterosalpingografi?

Luiz Eduardo Albuquerque: hysterosalpingografi er ikke en smertefri undersøgelse, men anæstesi er ikke påkrævet. I hænderne på omsorgsfulde fagfolk, der er bekymrede over at bruge det rigtige udstyr, bruge forvarmet kontrast og smertestillende forundersøgelse, bliver proceduren praktisk taget smertefri. Naturligvis er smerte en subjektiv tilstand, og hver patient kan rapportere mere eller mindre smerter, varierende dens intensitet.

Armindo Dias Teixeira: Testen kan forårsage ubehag og kan minimeres ved indgivelse af smertestillende midler inden proceduren. Det er stadig en test, der skaber megen frygt hos kvinder, for i fortiden blev stive og tykke kanyler brugt til at introducere kontrast, hvilket forårsagede en masse smerter. I dag bruges fleksible og tynde kanyler, men fortidens stigma fortsætter stadig. Heldigvis er teknikken mindre smertefuld. Et andet vigtigt punkt er smertetolerancen, der adskiller sig fra person til person.

2. Hvad er den omtrentlige pris?

Luiz Eduardo Albuquerque: Prisen kan variere meget, men bør være omkring $ 500.

3. Hjælper hysterosalpingografi dig med at blive gravid?

Luiz Eduardo Albuquerque: Vi kan ikke påstå, at udførelse af hysterosalpingografi kan hjælpe et par med at få børn, fordi infertilitet ofte er multifaktorielt, men nogle patienter rapporterer spontan graviditet efter undersøgelsen.

Armindo Teixeira: Nogle kvinder bliver gravide efter eksamen. En sandsynlig forklaring ville være en delvis hindring i æggelederne med kontrastinjektionen.

Rogério Gomes: Det kan du ikke sige. Det er et værktøj til at diagnosticere mulige faktorer, der er til hinder for, at kvinden bliver gravid, og fra resultaterne korrigerer livmor- eller tubal abnormaliteter observeret under undersøgelsen.

4. Vil enhver kvinde, der har svært ved at blive gravid, have hysterosalpingografi?

Armindo Teixeira: ikke nødvendigvis. Det afhænger af hvert tilfælde og patientens rapport om eventuelle problemer, men det er uden tvivl en meget nyttig test i diagnosen af ​​en række problemer, der fører til vanskeligheder med at blive gravid.

Luiz Eduardo Albuquerque: Hvis parret påbegynder deres ægteskabelige infertilitetsundersøgelser, er det meget vigtigt at anmode om denne test. Hvis årsagen til infertilitet allerede er kendt, og indikationen til behandling er in vitro-befrugtning, kan hysterosalpingografi undlades, da tubal funktion ikke vil blive brugt, fordi oocytter (æg) befrugtes i laboratoriet og embryoerne overføres direkte til livmorhulen og fungerer således som tubas.

Udtalelser fra hysterosalpingografi

Husmor Glaucia Teves, 42, siger, at hun havde forsøgt at blive gravid i over et år, indtil hendes læge anbefalede testen. Efterforskning lidt om emnet var jeg lidt bange, men besluttede at se det ind, for jeg måtte vide, om jeg havde et problem med rørene. På eksamensdagen tog jeg antiinflammatorisk omkring halvanden time før? Lægen beroligede mig, og jeg prøvede at slappe af så meget som muligt. På det tidspunkt følte jeg mig lidt kolik, endda lidt som menstruation og meget hurtig ?, rapporter.

Ana Maria de Fátima Pereira, en 38-årig fysioterapeut, siger, at hun var bange for at tage eksamen, fordi hun troede, det ville skade meget.? Jeg stod over for min frygt? Jeg tog prøven i februar, og i marts fik jeg min positive! I sidste ende fandt jeg det let? Jeg følte lidt kolik og intet mere. Jeg var meget godt besøgt af lægen og sygeplejersken, som spurgte mig hele tiden, om jeg var i orden. I mit tilfælde var det værd at eksamen! Min læge sagde, at jeg ikke havde noget problem med mine æggeledere, så skulle jeg have afbrydelser? at der med hysterosalpingografi blev løst ?, rapporter.

Nu har du sandsynligvis besvaret dine vigtigste spørgsmål vedrørende hysterosalpingografi. Det er værd at bemærke, at hvis denne undersøgelse anmodes om af din læge, er det værd at lægge frygt og / eller angst til side og udføre det roligt.

Når alt kommer til alt er hysterosalpingografi et vigtigt redskab til at diagnosticere mulige faktorer, der forhindrer kvinden i at blive gravid. Og det giver resultaterne mulighed for at korrigere mulige uterus eller tubal anomalier.

HSG (April 2024)